После переноса эмбриона хочется как можно раньше понять, произошла ли имплантация. Поэтому многие женщины начинают прислушиваться к каждому ощущению или делают домашние тесты до назначенной даты. Однако сонливость, чувствительность груди и тянущие ощущения могут быть связаны с гормональной поддержкой, а слишком ранний тест способен дать ошибочный ответ.

Первую объективную информацию дает количественный анализ крови на β-ХГЧ. Но даже точную концентрацию гормона нельзя оценивать отдельно от срока исследования. Врач учитывает стадию развития перенесенного эмбриона, день проведения анализа, препараты, использованные в протоколе, и результаты повторного исследования.

Почему анализ не следует сдавать сразу после переноса

Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться после того, как эмбрион прикрепляется к слизистой матки. В первые дни концентрация гормона остается настолько небольшой, что даже анализ крови может еще не обнаружить беременность. Поэтому отрицательный результат, полученный слишком рано, не всегда означает, что перенос оказался неудачным.

Срок появления ХГЧ зависит и от стадии развития эмбриона. Пятидневная бластоциста обычно готова к имплантации раньше, чем эмбрион, перенесенный на третьи сутки развития. По этой причине один и тот же день после переноса в разных протоколах не всегда соответствует одинаковому биологическому сроку.

На результат раннего тестирования также может повлиять триггерная инъекция ХГЧ, которую применяют перед пункцией для завершения созревания яйцеклеток. Остатки препарата некоторое время сохраняются в крови и моче, поэтому тест способен показать вторую полоску еще до начала выработки собственного ХГЧ. Прогестерон не делает тест положительным, но может вызывать ощущения, похожие на первые признаки беременности.

В какие сроки проводят исследование

Дату первого анализа определяет репродуктолог. В клинической практике β-ХГЧ нередко исследуют примерно на девятый день после переноса бластоцисты и на одиннадцатый день после переноса эмбриона стадии дробления. Некоторые клиники рекомендуют сдавать кровь на 12–14-й день, чтобы уменьшить вероятность получения пограничного результата.

Назначенный врачом срок важнее домашних календарей и советов из интернета. Специалист знает особенности протокола, дату триггерной инъекции и стадию перенесенного эмбриона, поэтому может выбрать наиболее подходящий день для исследования. Если анализ все же был выполнен раньше, его результат оценивают особенно осторожно и обычно подтверждают повторным измерением.

Наблюдать динамику желательно в одной лаборатории, поскольку используемые методы и референсные значения могут немного различаться. До консультации с врачом нельзя самостоятельно отменять прогестерон или другие препараты. Слабая полоска на домашнем тесте или невысокий первый ХГЧ еще не дают оснований менять назначенную схему поддержки.

Как оценивают результат и динамику ХГЧ

В большинстве лабораторий показатель ниже 5 мМЕ/мл соответствует уровню вне беременности. Значения от 5 до 25 мМЕ/мл часто считают пограничными и рекомендуют проверить повторно. При этом ориентироваться следует на нормы, указанные в конкретном лабораторном бланке.

Если ХГЧ обнаружен, кровь обычно сдают повторно через 48 часов. Это позволяет увидеть направление процесса: увеличивается концентрация гормона, остается почти неизменной или снижается. Распространенное мнение о том, что при нормально развивающейся беременности ХГЧ обязательно должен удваиваться каждые двое суток, не совсем верно. По мере увеличения концентрации темп ее дальнейшего роста может постепенно замедляться.

Исследования жизнеспособных внутриматочных беременностей показывают, что минимальный прирост за 48 часов может составлять около 60% при исходном уровне ниже 1500 мМЕ/мл, около 40% при показателе 1500–3000 мМЕ/мл и примерно 33% при значении выше 3000 мМЕ/мл. Однако эти цифры служат врачу ориентирами, а не готовыми критериями постановки диагноза. После переноса эмбриона встречаются и благополучные беременности с более медленным ранним ростом ХГЧ, поэтому отменять поддержку только на основании двух результатов нельзя.

Высокая концентрация гормона также не позволяет сделать однозначный вывод. При двойне средний ХГЧ может быть выше, однако значения при одноплодной и многоплодной беременности сильно перекрываются. Количество плодных яиц и их расположение определяют не по анализу крови, а с помощью УЗИ.

Что происходит после повторного анализа

Если ХГЧ растет ожидаемыми темпами, врач назначает ультразвуковое исследование. Обычно его проводят примерно через три недели после положительного анализа или на 6–7-й акушерской неделе. Более раннее УЗИ может оказаться неинформативным, поскольку плодное яйцо и эмбрион еще слишком малы для уверенной оценки.

Замедление роста, остановка или снижение ХГЧ требуют дополнительного контроля. Такая динамика возможна при биохимической беременности, ранней потере или внематочном расположении плодного яйца. Однако только по анализу крови установить причину невозможно. Врач сопоставляет несколько результатов, учитывает самочувствие женщины и данные УЗИ, после чего определяет дальнейшую тактику.

Необходимо обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь следующего анализа, если появляются:

●       нарастающая или односторонняя боль внизу живота;

●       выраженное головокружение, слабость или обморок;

●       необъяснимая боль в области плеча;

●       обильное кровотечение;

●       резкое ухудшение общего состояния.

Такие симптомы могут возникать при осложнениях, включая внематочную беременность, поэтому откладывать обращение к врачу нельзя. Небольшие выделения или умеренные тянущие ощущения не всегда говорят о неблагоприятном исходе, но о них также следует сообщить специалисту.

Первый анализ подтверждает появление ХГЧ, повторное исследование показывает направление его изменения, а УЗИ позволяет оценить расположение и развитие беременности. Именно такая последовательность помогает получить достоверную картину и избежать поспешных выводов по одной цифре.

Если после переноса эмбриона вы получили положительный, пограничный или неожиданно низкий результат ХГЧ, обратитесь к репродуктологу. Специалист учтет особенности протокола и назначит подходящий срок повторного анализа или ультразвукового исследования.