ЭКО и ИКСИ часто называют двумя разными способами лечения бесплодия, хотя такое сравнение не совсем точное. ЭКО — это целая программа, которая включает подготовку женщины, стимуляцию яичников, получение яйцеклеток, оплодотворение в лаборатории, выращивание эмбрионов и их последующий перенос в матку. ИКСИ — один из способов оплодотворения яйцеклеток внутри этой программы.
Иными словами, пациентам выбирают не между ЭКО и ИКСИ, а между классическим ЭКО и ЭКО с применением ИКСИ. Основные этапы лечения в обоих случаях остаются одинаковыми. Отличается только работа эмбриолога после получения яйцеклеток и подготовки спермы.
Выбор зависит от качества сперматозоидов и результатов предыдущих программ. ИКСИ — не «улучшенное ЭКО», а дополнительная процедура для определенных клинических ситуаций.
Как происходит оплодотворение при классическом ЭКО и ИКСИ
При классическом ЭКО яйцеклетки помещают в питательную среду и добавляют к ним подготовленные сперматозоиды. Один из них должен самостоятельно пройти через оболочки ооцита. Эмбриолог создает подходящие условия, но не вмешивается в этот процесс.
При ИКСИ эмбриолог очищает яйцеклетки от окружающих клеток и определяет их зрелость. Затем выбирает подвижный сперматозоид и под микроскопом вводит его тонкой микропипеткой непосредственно внутрь зрелого ооцита.
На следующий день эмбриолог проверяет оплодотворение. Далее разницы между методами уже нет: эмбрионы развиваются в инкубаторе, после чего их переносят в матку или замораживают для будущего использования.
Важно понимать, что ИКСИ помогает преодолеть только один этап — проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Метод не меняет генетический материал клеток, не исправляет хромосомные нарушения и не гарантирует дальнейшее развитие эмбриона.
В каких случаях применяют каждый метод
Классическое ЭКО чаще выбирают, если в сперме достаточно подвижных клеток и выраженный мужской фактор не выявлен. Метод применяют, например, при непроходимости маточных труб, эндометриозе или нарушениях овуляции, когда сперматозоид сохраняет способность самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.
ИКСИ обычно рассматривают в следующих ситуациях:
● значительно снижены количество или подвижность сперматозоидов;
● сперматозоиды получены хирургическим способом из придатка или ткани яичка;
● в предыдущей программе классического ЭКО оплодотворение не произошло либо оплодотворилась неожиданно малая часть яйцеклеток;
● используются размороженные ооциты;
● проводится генетическое исследование эмбрионов на конкретное наследственное заболевание и требуется снизить вероятность загрязнения образца посторонними клетками.
Небольшое отклонение в спермограмме еще не означает, что обязательно потребуется ИКСИ. Анализ оценивают целиком и при необходимости повторяют. При выраженных нарушениях репродуктолог направляет мужчину к андрологу, который уточняет их причину и определяет объем дополнительного обследования.
При использовании донорского материала также учитывают его характеристики после размораживания. На сайте «Криоцита» можно подробнее узнать, как работает банк донорской спермы и как проводится отбор, проверка и замораживание донорского материала.
Кто принимает решение и влияет ли ИКСИ на результат
Первоначальный план составляет репродуктолог с учетом причин бесплодия, спермограммы, возраста женщины, овариального резерва и предыдущего лечения. Мужские нарушения углубленно оценивает андролог. После пункции эмбриолог уточняет количество зрелых яйцеклеток и качество подготовленной спермы.
Поэтому способ оплодотворения иногда окончательно утверждают после получения клеток. Если подходящих сперматозоидов недостаточно для классического ЭКО, эмбриолог рекомендует ИКСИ. При хороших показателях дополнительное вмешательство может не потребоваться.
Мнение, что ИКСИ всегда повышает вероятность беременности, не подтверждается исследованиями. Метод полезен при тяжелом мужском факторе, но у пар без него рутинное применение ИКСИ не увеличивает вероятность рождения ребенка по сравнению с классическим ЭКО.
На итог программы также влияют возраст женщины, качество половых клеток, развитие эмбрионов, состояние эндометрия и причины бесплодия. Даже после правильно выполненного ИКСИ не каждая яйцеклетка оплодотворяется. Поэтому специалисты выбирают не самый сложный, а обоснованный метод.
Если для программы требуются донорские клетки, в «Криоците» можно ознакомиться с доступными донорскими ооцитами и особенностями программ с замороженными яйцеклетками.
